Se soigner à bord d'un voilier
Lundi 20 Août 2018
.....232 eme jour de l'année
La Fête à souhaiter :
St Bernard

Le dicton du jour

Se Soigner

 

 

LES TEXTES : maj au 20/05/2016
Division 217pdf

CHAPITRE 217-1 DISPOSITIONS GENERALES
Article 217-1.01 (modifié par arrêté du 25/09/07)
Champ d'application Sauf disposition expresse contraire, la présente division s'applique à tous les navires, à l'exception des navires de plaisance, pour lesquels les divisions du volume 4 du présent règlement sont applicables.

CHAPITRE 217-4 DOCUMENTS MEDICAUX
Article 217-4.01 (modifié par arrêté du 09/02/11)
Guides médicaux
Tout navire pratiquant une navigation de lère, 2e ou 3e catégorie doit être pourvu du guide médical de bord agréé par le ministre chargé de la mer. A bord de tout navire pratiquant une navigation de 4 ème ou 5ème catégorie, chaque médicament, matériel médical ou antidote composant la dotation médicale doit être accompagné de la notice du fabricant. Si le navire transporte des marchandises dangereuses, il doit être pourvu, en outre, de la dernière édition du guide O.M.I. des soins médicaux d'urgence à donner en cas d'accident dû à ces marchandises (G.S.M.U.).
Article 217-4.02
Registre des stupéfiants
Le responsable des soins à bord est tenu d'assurer la comptabilité des médicaments classés « stupéfiants » sur un registre spécial, dit « registre des stupéfiants », portant en lettres et en chiffres les entrées et les sorties ainsi que les dates de prescription et le nom des bénéficiaires. Un tel registre est ouvert au nom du navire et authentifié par les détenteurs successifs de date à date. Il doit être présenté avec les ampoules vides pour le renouvellement de la dotation.
Article 217-4.03 (modifié par arrêté du 25/09/07)
Cahier médical
1. Indépendamment du registre des stupéfiants prévu à l'article 217-4.02 ci-dessus, la personne procédant aux soins sous la responsabilité du capitaine inscrit au jour le jour, sur un cahier paraphé réservé à cet effet, tout événement médical survenu à bord en mentionnant le nom du patient, la mention "malade ou accident", l'existence ou non d'une consultation CCMM, la décision (soins à bord / débarquement / détournement / évacuation [port / hôpital]), le nom du responsable et la signature. Ce cahier, qui ne doit comporter aucun élément de diagnostic relevant du secret médical, est visé par le capitaine à son débarquement ainsi que par le président de la commission de visite annuelle.
2. La tenue du cahier médical ne dispense pas le capitaine de l'inscription circonstanciée sur le livre de bord des événements de mer ayant ou pouvant avoir un effet sur la santé et la sécurité des marins travaillant à bord.
Article 217-4.04 (modifié par arrêté du 25/09/07)
Fiche médicale des personnes débarquées malades ou blessées
Lorsque l'état du blessé ou du malade impose son débarquement, le responsable des soins à bord établit une fiche médicale du modèle représenté en annexe 217-4.A.1, destinée à renseigner le médecin à terre sur les symptômes constatés à bord et sur les médicaments déjà administrés. La Fiche d'Observation Médicale rédigée pour la télé consultation est remise au patient à son débarquement, à l'attention de son médecin traitant.

Fiche d' Observation Médicale autre lien

Guide Médical de bord ( médecin de papier moderne) ,
quel guide est approuvé par le ministre comme l' indique la Division 217 ? plusieurs ouvrages sont disponibles :

infos de l' OMS : --disponible en librairie :

Contenu d' une boite de secours pour une croisière semi hauturière ou hauturière (division 240):
Elle est obligatoire pour les bateaux qui naviguent en semi hauturier ou hauturier et fait partie du matériel d'armement et de sécurité d'un navire.

Cette trousse tient en général dans une boite en plastique vendue par les magasins d'accastillage. Les produits sont plutôt de mauvaise qualité, mal adaptés à un séjour dans un bateau. Tout complément de la trousse de secours ,pour les bateaux d' une longueur < 24 mètres est laissé à l’initiative du chef de bord.

Pour répondre aux besoins des marins une Dotation type a été établie il y a quelques années ,par le Centre de Consultations Médicales Maritimes de Toulouse (CCMM)

DOTATION MEDICALE A
PLAISANCE OCÉANIQUE
(Plus de 30 heures du port le plus proche)

Effet Thérapeutique Dénomination Commune Internationale (Dosage) Nom de Spécialité
Suggéré
Quantité - Présentation
 I - CARDIO-CIRCULATOIRE
TRAITEMENT ETATS DE CHOCS Epinéphrine (1 mg/ml) ANAHELP 1 seringue pré remplie
CORONARODILATATEUR Isosorbide Dinitrate (5 mg) RISORDAN 30 comprimés
II - DIGESTIF
ANTIACIDE GASTRIQUE LOCAL Aluminium / Magnésium hydroxydes MAALOX 40 comprimés
 ANTIULCEREUX   Ranitidine(300 mg)  AZANTAC 15 comp. effervesc.
ANTIDIARRHREIQUE  Loperamide (2 mg) IMODIUM II 20 gélules
ANTIBACTERIEN INTESTINAL Nifuroxazide (200 mg) ERCEFURYL 28 gélules
ANTIEMETIQUE Metopimazine (7,5 mg) VOGALENE 10 lyocs
ANTISPASMODIQUE  Phloroglucinol (200 mg) SPASFON-LYOC 10 lyocs
ANTIHEMORROIDAIRE Trimébutine - Ruscogénines PROCTOLOG Crème (tube 20 g)
LAXATIF Sorbitol - Citrate de Na  MICROLAX  6 tubes (gel rectal)
III - ANTINAUPATHIQUES      
 ANTINAUPATHIQUE Scopolamine (1 mg) transdermique SCOPODERM  5 dispositifs
IV - ANTALGIQUES - ANTIPYRETIQUES - ANTI-INFLAMMATOIRES
ANTALGIQUE - ANTIPYRETIQUE Paracétamol (500 mg)  DOLIPRANE 16 comprimés
ANTINFLAMMATOIRE Kétoprofène (50 mg) PROFENID 24 comprimés
ANTALGIQUE MAJEUR  Buprénorphine (0,2 mg) TEMGESIC 20 comp. (sublingual)
POMMADE ANTINFLAMMATOIRE Ac. Niflumique (3 %) NIFLURIL Pommade
V - SEDATIFS
ANXIOLYTIQUE Diazepam (5 mg) VALIUM 40 comprimés
VI - ANTIALLERGIQUES
ANTIHISTAMINIQUE Loratadine (10mg) CLARITYNE 15 comprimés
CORTICOIDE INJECTABLE Betamethasone (8 mg) CELESTENE seringue pré remplie
VII - ANTIBIOTIQUES
PENICILLINE A Amoxicilline (500 mg) + Ac. Clavulanique AUGMENTIN 12 gélules
MACROLIDE Josamycine  JOSACINE 20 comprimés
NITRO-IMIDAZOLE Metronidazole (500 mg)  FLAGYL 14 comprimés
QUINOLONE Norfloxacine (400 mg) NOROXINE 14 comprimés
VIII - DERMATOLOGIE
ANTISEPTIQUE LOCAL Chlorhexidine (50 mg / 100 ml) CHLORHEXIDINE 20 unidoses
POMMADE ANTISEPTIQUE Sulfadiazine Argentique (1 %) FLAMMAZINE Pommade (tube 50 g)
POMMADE ANTIBIOTIQUE Acide Fusidique (2 %) FUCIDINE  Pommade (tube 15 g)
ANESTHESIQUE DE CONTACT Cryofluorane CRYOFLUORANE 1 flacon aérosol
ANTIMYCOSIQUE Econazole nitrate (1 %) ECONAZOLE Crème (tube 30 g)
CORTICOIDE LOCAL Bétaméthazone DIPROSONE Créme (tube10 g)
IX - ORL - OPHTALMOLOGIE
POMMADE ANTIBIOTIQUE  Kanamycine (2,6 mg), Polymyxine STERIMYCINE Pommade (tube)
COLLYRE ANTISPETIQUE Hexamidine di-isétionate (100 mg/100 ml) DESOMEDINEI  Collyre (unidose 0,4ml)
ANTIHERPETIQUE LOCAL Aciclovir (5 %) ZOVIRAX  Crème (tube 2 g)
DESINFECTANT BUCCAL Hexétidine (0,5 %) HEXTRIL Gel (Tube 10 g)
GOUTTES AURICULAIRES et NASALES Colistime - Tetracycline - Prednisolone COLICORT Poudre + Flacon 5 ml
X - ACCESSOIRES
BANDE DE CONTENTION  Cohésive - Élastique COHEBAND Rouleau 7 cm
BANDE DE CONTENTION Adhésive - Élastique ÉLASTPOLASTE Rouleau 10 cm
SPARADRAP     Rouleau
COMPRESSES STERILES 20 x 20     10 sachets unitaires
PANSEMEMTS ADHESIFS Stériles - Pansements 4 cotés   Assortiment tailles
PANSEMENTS Pansements à base d'Hydrocolloides COMPEED Boite de 20
SUTURES CUTANEES Adhésives STÉRI-STRIP Stérile
EPINGLES DE SURETES     12 de différentes tailles
CREME ECRAN TOTAL     Crème
ATTELLE SOUPLE  Attelle de contention ALUFORM  
AGRAFES CUTANEES     5 agrafes stériles


Le site internet du CCMM :

CCMM


Aujourd'hui c'est la division 217 (ANNEXE 217-3.A.2) qui définit les dotations médicales mais elles ne sont imposées qu' aux bateaux de commerce et de pêche; on peut toutefois s' en inspirer également pour établir une dotation médicale pour une croisière océanique
Visitez également ce site : lifecare
En croisière hauturière cette dotation correspond à plusieurs boites à pharmacie.; la numérotation des boites permet de trouver rapidement un médicament .

numérotation des boites à pharmacie

Notre boite à pharmacie :boite pharmacie


En cas de problème médical, vous pourrez à tout instant recevoir l'avis du médecin du CCMM:
- en BLU par Stockholm Radio aviolinx
- avec l'Iridium , par phonie ou par mail en cas de consultation non urgente
MODALITES d' APPEL , ICI....les télécharger :ccmm   ou   pdf

En cas de Consultation Radio-Médicale ayez à votre portée la liste complète de tous les médicaments dont vous disposez à bord.


Avant le départ :

- adressez la liste de votre dotation médicale au CCMM , elle sera annexée au nom de votre bateau
- il est vivement conseillé de consulter son médecin traitant .Il vérifiera l'état de vos vaccinations (tétanos++...) et rédigera l'ordonnance,obligatoire pour la délivrance de certains de ces médicaments .

Consultations

Les consultations radio-médicales assurées par le CCMM pour tout marin, professionnel ou amateur sont gratuites et strictement couvertes par le Secret Médical.


La prescription médicale pour une durée supérieure à 1 mois

Formalités à accomplir auprès du service médical de l'Assurance Maladie pour obtenir une dérogation pour que le pharmacien délivre une prescription médicale de plusieurs mois en une seule fois:
le texte officiel de la Sécurité Sociale : CIR-19-2009 pdf

en résumé :
dans la pratique il faut  faire parvenir au service médical de l'Assurance Maladie
- une attestation sur l'honneur expliquant la raison de la demande de dérogation
- joindre l'ordonnance du médecin qui aura précisé " à délivrer en une seule fois "
Sans dérogation , pour obtenir plus d' un mois de prescription , il faut soit laisser sa carte vitale au pharmacien ( si l' on a l' occasion de revenir dans la région ) , soit payer les médicaments et renvoyer chaque mois la feuille de maladie correspondante à l'assurance maladie.


LES MALADIES TROPICALES

La plus courante dans les Caraïbes est la dengue; nous l' avons contracté en 2005 et 2010 pour Eveline et en 2010 pour Michel.

Source ..............wiki

Alors qu'elle était présente uniquement en Asie du Sud-Est, elle est depuis quelques années en pleine progression dans le reste de l'Asie, en Afrique, en Polynésie française, et surtout en Amérique du Sud, où le nombre de cas a été multiplié par 60 entre 1989 et 1993. Les raisons sont multiples:
- croissance démographique importante;
- création de bidonvilles aux abords des villes;
- catastrophes naturelles;
- paupérisation;
En 2001, plus de 609 000 cas ont été signalés dans les Amériques

C'est le plus souvent une maladie bénigne qui, après une période d'incubation allant de 2 à 7 jours, produit des premiers symptômes se rapprochant d'un syndrome grippal sévère et brutal (forte fièvre, maux de tête, courbatures, asthénie, etc.) qui peut durer 5 à 7 jours. Une fièvre plus durable remet le diagnostic en cause.
Après 2 à 3 jours d'évolution, les nausées et vomissements parfois intenses empêchent toute alimentation, entraînant un syndrome d'épuisement et une déshydratation avec collapsus (heureusement sans réelle conséquence, car répondant bien à une hydratation intraveineuse).
Il n'y a pour l'instant (2016) ni traitement préventif (vaccin) ni traitement curatif de la dengue (infection virale). La prise en charge consiste en mesures symptomatiques:
- calmer les douleurs et fièvres qui durent 3 à 4 jours avec du paracétamol , DOLIPRANE 1000,toutes les 6 heures...
- faire un contrôle sanguin pour être certain de ne pas être devant un cas de Dengue hémorragique ( cas grave)


lien :pasteur


Depuis 2014 , il y a le Chikungunya et le zika

les traitements sont les mêmes que pour la Dengue.

Site du ministère de la santé concernant les maladies infectieuses :zika

 

Se protéger des moustiques

Utiliser des répulsifs cutanés , des produits d' imprégnation insecticide pour les vêtements et les voilages , et des moustiquaires.

- les répulsifs cutanés assure une protection pendant environ entre 4 et 6 heures ; attention certains produits irritent les yeux et les muqueuses .Appliquer sur les parties du corps découvertes , sans oublier les chevilles
- l' imprégnation insecticide ( Perméthrine ) est un complément pour approcher une protection à 100% ; efficace pendant 6 semaines et 6 lavages pour les vêtements et jusqu' à 6 mois pour les moustiquaires. elle est très efficace sur les moustiquaires.
lien intéressant : http:/www.smi-voyage-sante.com
Protection contre le paludisme , vaccins , ....: chu Rouen

 

Un site à consulter : et un logiciel

 

maj 20/05/2016 maj div 217 + boite secours (div240) +, guides médicaux + CCMM+zika+Chikungunya+ lien lifecare
maj 26/12/2017 page responive pour mobile

maj 03/04/2018 ajout liens meditravel

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